Özellikle son iki yıldır en çok tercih ettiğimiz yöntemdir. İki farklı obezite ameliyatının kaynaştırılması şeklinde yapılır. Böylece ameliyattan elde edilecek fayda en üst düzeye çıkarılırken, riskler de en aza indirilir.

Önce sleeve gastrektomi ameliyatında olduğu gibi, mide uzun ekseni boyunca kesilerek bir tüp haline getirilir. Sonra ortasından kesilerek üst ve alt yarısı tamamen ayrılır. 20 cm öteden ince bağırsaklar getirilerek üst kısma bağlanır ve ameliyat sonlandırılır. Bu ameliyat aslında daha önce sleeve gastrektomi ameliyatı olmuş, fakat yeterince fayda görmemiş hastaların ameliyatlarını mini by-pass ameliyatına çevirmek için zaten kullanılmaktadır. Bizim bunu ilk defa ameliyat olacak hastalarda da kullanmamızın sebepleri ise;

• Kilo verme başarısı tek başına sleeve gastrektomi ya da by-pass ameliyatı olan hastalara göre daha yüksektir.
• Verilen kiloyu koruma oranları, alternatif ameliyatlara(sleeve gastrektomi, mini by-pass, gastrik by-pass) göre daha yüksektir.
• Komplikasyon ihtimali daha düşüktür.

Gastric by-pass ve Mini By-pass’a göre avantajları:

• Mini by-pass veya gastric by-pass ameliyatı yapılırken, midenin tüp haline getirildiği esnada, cerrah midenin karaciğere bakan ve damarların çok yoğun olduğu, bu nedenle kanama riskinin yüksek olduğu bölgede çalışır. Oysa ki bu teknik ile ameliyat yapılırken, daha güvenli bir bölge olan midenin dış tarafı kullanılır. Böylece karaciğer tarafındaki damarlar korunmuş olur.
• Mini by-pass ve gastrik by-pass ameliyatlarının aksine mide fundusu çıkarıldığı için grelin salgısı, dolayısıyla iştah da azalır.
• Gastrik by-pass ameliyatı sonrası görülen internal herniasyon(karın içi fıtığı) riskinden hasta korunmuş olur.
• Daha düz ve sağlam bir mide tüpü elde edilmiş olur.

Sleeve Gastrektomi’ ye göre avantajları:

• Mide tüp haline getirilip bağırsağa bağlandığı için, ameliyat sonrası mide içinde basınç çok yükselmez, bu sayede kaçak ihtimali azalır.
• 200 cm kadar ince bağırsak by-pass edildiği için gıda emilimi de azalır, bu sayede kilo verme başarısı daha iyidir.
• Diyabet ve yüksek kolesterol ile ilgili hastalıklarda Sleeve gastrektomi’ye göre çok daha iyi kontrol sağlar.
• Diğer ameliyatlara göre revizyon olasılığı çok daha azdır.
• Ameliyat süresi ortalama 40 dk kadardır. Hasta ertesi gün sulu gıda alabilir. Genellikle üçüncü gün taburcu edilir.