Kombinierte Chirurgie
Das ist die Methode, die wir insbesondere in den letzten zwei Jahren am meisten bevorzugt haben. Sie wird durch die Fusion von zwei verschiedenen Adipositas-Operationen durchgeführt. Somit wird der Nutzen der Operation maximiert, die Risiken minimiert.
Zunächst wird, wie bei der Magenschlauchbildung, der Magen entlang seiner Längsachse geschnitten und zu einem Schlauch geformt. Dann wird er in der Mitte geschnitten und die obere und untere Hälfte werden komplett getrennt. Der Dünndarm wird in einem Abstand von 20 cm am oberen Teil festgebunden, und so wird die Operation beendet. Diese Operation wird bereits verwendet, um die Operationen von Patienten, die sich zuvor einer Magenschlauchbildung unterzogen haben – aber nicht genug davon profitiert haben – auf eine Mini-Bypass-Operation umzustellen. Die Gründe, warum wir es bei Patienten verwenden, die zum ersten Mal operiert werden, sind:
Der Abnehmerfolg ist höher als bei Patienten, die sich allein einer Magenschlauchbildungsoperation oder einer Bypass-Operation unterzogen haben.
Die Gewichtserhaltungsraten sind höher als bei alternativen Operationen (Sleeve-Gastrektomie, Minibypass, Magenbypass).
Komplikationen sind weniger wahrscheinlich.
Vorteile gegenüber Magenbypass und Mini-Bypass:
Bei der Mini-Bypass- oder Magen-Bypass-Operation arbeitet der Chirurg während der Verformung des Magens zu einem Schlauch in jenem Bereich des Magens, der der Leber zugewandt ist und in dem die Gefäße sehr dicht sind und daher die Blutungsgefahr hoch ist. Bei einer Operation mit der genannten Technik wird jedoch die Außenseite des Magens verwendet, die ein sichererer Bereich ist. Somit bleiben die Venen an der Seite der Leber geschützt.
Im Gegensatz zu Mini-Bypass- und Magenbypass-Operationen wird durch die Entfernung des Magenfundus auch die Ghrelin-Ausscheidung und damit der Appetit reduziert.
Der Patient wird vor dem Risiko einer inneren Herniation (Intraabdominalhernie) nach der Magenbypass-Operation geschützt.
Einen flacheren und stärkeren Magenschlauch wird es geben.
Vorteile gegenüber Sleeve-Gastrektomie:
Da der Magen zu einem Schlauch geformt und mit dem Darm verbunden ist, steigt der Druck im Magen nach der Operation nicht stark an, wodurch die Möglichkeit einer Leckage verringert wird.
Da 200 cm Dünndarm umgangen (by-pass) werden, wird auch die Nahrungsresorption reduziert, so dass der Abnehmerfolg besser ist.
Diese Operation bietet eine viel bessere Kontrolle als die Sleeve-Gastrektomie bei Krankheiten im Zusammenhang mit Diabetes und hohem Cholesterinspiegel.
Im Vergleich zu anderen Operationen ist die Möglichkeit einer Revision viel geringer.
Die durchschnittliche Dauer der Operation beträgt 40 Minuten. Der Patient kann am nächsten Tag Flüssignahrung zu sich nehmen. Er wird in der Regel am dritten Tag entlassen.
